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SOLICITUD DE PREINSCRIPCIÓN
POR VÍA TELEMÁTICA
Si estás colegiado en algún Colegio Oficial de Médicos de España y además...:
  • ... ejerces la Medicina de forma libre y autónoma a tiempo total o parcial...

  • ... lo haces como médico empresario, en tu propio centro de trabajo como único titular o como partícipe de una sociedad, has creado puestos de trabajo y te gustaría formar parte de la Sección Empresarial de esta organización profesional...

  • ... aún no te has establecido libremente pero proyectas hacerlo en cualquier momento como la mejor opción indiscutible para el desarrollo de tu carrera profesional, y encuentras dificultades para hacerlo y para ejercer plenamente alguno de tus derechos profesionales y constitucionales más elementales...

  • ... si al igual que hacen la inmensa mayoría de los médicos de otros países europeos al terminar su licenciatura o su especialidad, a tí también te gustaría establecerte libremente, planificar y gestionar tu propia consulta, tener tus propios pacientes que sean pacientes y no "usuarios" dedicando a cada uno de ellos el tiempo que sea preciso, percibir los honorarios profesionales que legítimamente te corresponden y que luego tus pacientes reciban las prestaciones a las que tengan derecho...

  • ... piensas que ha llegado el momento en el que la ciudadanía aprenda a valorar en su justa medida la asistencia médica y la libre elección de médico entre TODOS los legalmente establecidos como uno de los bienes más valiosos de una sociedad avanzada...

  • ... estás totalmente de acuerdo en que hacía falta una organización fuerte, libre e independiente, y de participación directa que devuelva a la profesión médica al lugar que le corresponde, y su planificación y gestión a sus legítimos titulares que son los médicos, sus instituciones colegiadas, y sus organizaciones profesionales y sociedades científicas, que haga oír tu voz y que te represente ante organismos, instituciones o empresas, y que tiene mucho que hacer y mucho que decir para que la precariedad profesional, las listas de espera sin fundamento o la emigración masiva de facultativos médicos españoles al extranjero sean tan sólo un recuerdo del pasado...

... ÉSTA ES TU ORGANIZACIÓN PROFESIONAL.


La preinscripción en la Asociación profesional de médicos de ejercicio libre se puede formalizar cumplimentando y enviando los datos contenidos en el siguiente formulario.

Antes de cumplimentar y enviar el formulario es imprescindible conocer las condiciones generales y el procedimiento de inscripción pulsando AQUÍ

Número de colegiado en el Ilustre Colegio Oficial de Médicos
Formato: 9 dígitos sin separaciones.
En caso de estar en periodo de formación, especificar XX0000000 ("XX" y 7 ceros, donde XX corresponde a los dos dígitos del código provincial).

Tto.:
Tratamiento social de Dr. D., Dra. Dña. para colegiados. D. y Dña. para aspirantes en periodo de formación (estudiantes de los cursos 5º y 6º de la licenciatura de Medicina y Cirugía).

Nombre:
Apellidos:
Por favor, escriba nombre y apellidos con mayúsculas y minúsculas incluyendo acentos si los hay.

Fecha de nacimiento:
Formato: dd/mm/aaaa sin separaciones con número de año completo. Ejemplo: 04/05/1965

DNI: -
Formato: [8 dígitos]-[letra].
En el cuadro de la izquierda tiene que haber 8 dígitos, completar con ceros a la izquierda en caso necesario.

Socio de número
o en periodo de formación:
Seleccione la opción como aspirante a socio con número de colegiado o en periodo de formación (estudiante de 5º o 6º de la licenciatura de Medicina y Cirugía)

Especialidad:
Seleccione de la lista la especialidad que corresponda si está en posesión del título oficial.
Seleccione "En formación" en caso de estudiante o residente.
Seleccione la 2ª opción "Medicina general" si tiene número de colegiado pero no especifica ninguna especialidad.

Domicilio:
Calle o plaza, número, piso, letra... Ejemplo: C/ Europa, 25, 5º A

Código postal:
Ciudad:
Provincia:

Teléfono 1:
Teléfono 2:
Formato de los números de teléfono: 9 dígitos sin separaciones.
Es obligatorio consignar el primer número de teléfono (fijo o móvil), el segundo número es opcional.

Correo electrónico:
Es obligatorio consignar una dirección de correo electrónico.

Médico empresario
- Seleccione "SI" si cumple con los requisitos para poder ser considerado médico empresario:
Ser colegiado, tener consulta o consultas propias como único titular o como partícipe de alguna sociedad mercantil, estar dado de alta en el régimen de autónomos de la Seguridad Social y tener personal trabajando a su cargo por cuenta ajena.
- Seleccione "NO" en caso de no cumplir con dichos requisitos.

Socio 1º que avala su ingreso:
Socio 2º que avala su ingreso:
Nombres y apellidos de dos socios avalistas.
En caso de que no cuente con dos socios que avalen su ingreso, se dejarán los espacios en blanco, pero en este caso deberá de añadir al final del currículum un memorando de adhesión original y de libre redacción en el que exprese las motivaciones por las que solicita ser admitido como miembro de esta Asociación profesional. La ausencia de este requisito será motivo de desestimación de la solicitud

Datos de currículum académico y profesional
y memorando de ingreso en su caso:
Extracto del expediente académico en caso de preinscripciones en periodo de formación.
Debe añadir al final del currículum el memorando de ingreso en caso de no especificar dos socios que avalen su ingreso.
Este apartado admite mucho texto y se puede cumplimentar copiando y pegando desde archivos de texto ya existentes.



DATOS BANCARIOS
Banco
(nombre del banco o caja de ahorros):

Número de cuenta o libreta de ahorro:
(formato: 20 dígitos sin separaciones)
Titular de la cuenta:
Máximo: 40 caracteres.
Nombre y apellidos de la persona física o denominación de persona jurídica titular de la cuenta.
Domicilio de la entidad bancaria:
Máximo: 40 caracteres.
Calle o plaza, número... Ejemplo: C/ Europa, 25
Código postal de la entidad bancaria:
Ciudad, provincia de la entidad bancaria:
Máximo: 35 caracteres.
Formato: Provincia o Ciudad (Provincia)

Cuota ordinaria: 120,00 Euros anuales dividida en dos fracciones semestrales de 60,00 Euros cada una.
Cuota para socios en periodo de formación: 60,00 Euros anuales dividida en dos fracciones semestrales de 30,00 Euros cada una.

por favor, con el fin de evitar errores innecesarios, compruebe minuciosamente los datos introducidos uno por uno antes de pulsar el botón "Enviar datos"

En caso de duda, problema o dificultad a la hora de cumplimentar o enviar el formulario de preinscripción, no dude en comunicarlo a la dirección de correo aspromel@aspromel.org o llamando al teléfono 915 63 33 47 (sólo horario de oficina) o 617 64 88 45.

LEY DE PROTECCIÓN DE DATOS
De conformidad con lo establecido en la Ley 15/99 de 13 de diciembre de Protección de Datos personales, sus datos serán incorporados a un fichero digitalizado protegido y podrá ejercitar sus derechos de oposición, acceso, rectificación y cancelación mediante carta dirigida a ASPROMEL
aspromel@aspromel.org en la que deberá de indicar su nombre y apellidos y número de colegiado.
Los datos enviados son de carácter reservado y sólo accesibles por los miembros autorizados de la comisión nombrada por la junta directiva para tal fin.
En virtud de lo establecido en los estatutos de ASPROMEL, en ningún caso los datos podrán ser transferidos a terceros para ninguna clase de finalidad.
Los registros de preinscripción serán eliminados de forma permanente de los archivos de ASPROMEL el último día del tercer mes a contar desde el mes siguiente al de la fecha de preinscripción, sin conservar ningún tipo de dato en caso de que finalmente no se produzca la inscripción como afiliado.


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